Bedrohung santésuisse? Mein Risiko oder meine Chance?

Jedes Jahr Ende Juli können selbstständig erwerbende Ärzte bei der santésuisse ihre Rechnungssteller-Statistik für das Vorjahr anfordern. Die Rechnungssteller-Statistik dient in erster Linie der santésuisse als Instrument für den Kostenvergleich zwischen den Ärzten, aber auch die Ärzte können daraus ihren Nutzen ziehen.

Die Rechnungsstellerstatistik
Die santésuisse überprüft im Auftrag der Krankenversicherer die Wirtschaftlichkeit der zu Lasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) abgerechneten Leistungen. Als Prüfungsmethode dient der
Vergleich der totalen Behandlungskosten (direkte und veranlasste Kosten) eines Arztes mit denjenigen anderer Ärzte, die unter ähnlichen Bedingungen praktizieren. Für diesen Kostenvergleich stützt sich die santésuisse auf die Rechnungssteller-Statistik. In der Praxis müssen folgende Kriterien (WZW-Kriterien) erfüllt werden:

• Wirtschaftlichkeit
• Zweckmässigkeit
• Wirksamkeit